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Por JOSÉ ANTONIO GÁMEZ ESCALONA


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Células Madre de la Sangre del Cordón Umbilical

07.01.2013
04:37 PM


El cordón umbilical donado por las madres después del parto se ha constituido como una fuente probada de células madre para la recuperación de la médula ósea  (Rubinstein 2006). La utilización del cordón umbilical como fuente de células madre para trasplantes, tiene su origen en el reconocimiento temprano de la existencia de colonias formadoras de células en la sangre del cordón umbilical  (Knudtzon 1974). El primer trasplante de sangre del cordón umbilical a un paciente consanguíneo y compatible, fue realizado en 1988 por Gluckman  (Gluckman, et al. 1988), y abrió la posibilidad de un banco de sangre de cordón umbilical de personas no consanguíneas.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16728260

A partir de ese primer trasplante se han identificado dos variables fundamentales para asegurar un pronóstico adecuado en el caso de los trasplantes: la dosis de células madre, o progenitoras, utilizadas, y la compatibilidad entre el HLA del paciente y el donante  (P. Rubinstein, Why Cord Blood? 2006).
Desde entonces es obligatorio estudiar las variaciones genéticas y étnicas, antes de utilizar los cordones umbilicales disponibles en los bancos de donantes.
http://pvalero-criocord.blogspot.com/2012/06/homenaje-pablo-rubinstein-pionero-de-la.html

Los beneficios de la sangre de cordón umbilical para los trasplantes ha originado una legislación que permite crear bancos que se alimenten de las donaciones de pacientes no consanguíneos. Los trasplantes con sangre de cordón umbilical tienen entre otras ventajas, las siguientes: la compatibilidad puede ser estudiada en un plazo de pocos días y además los cordones umbilicales pueden preservarse por congelación durante muchos años. Esta practica ya tiene varios años en países como los Estados Unidos. El aumento de donaciones a los bancos públicos de sangre de cordón umbilical es vertiginoso. Las unidades de cordón umbilical disponibles para trasplante han ascendido de 44.000 en 1999 a 452.000 en 2008 (para los Estados Unidos).
http://cordbloodawareness.org/state_legislation.htm

En un principio se pensaba que el cordón umbilical no poseía suficientes células madre para asegurar el éxito de los trasplantes en adultos. Esto motivó a que los primeros estudios se limitaran a pacientes pediátricos  (Spellman, et al. 2011).
En el año 1996 se publicaron tres trabajos que reportaban trasplantes exitosos en adultos  (Laporte, et al. 1996)  (Wagner, Rosenthal, et al. 1996) (Kurtzberg, et al. 1996). En 2009 se hicieron al rededor de 20.000 trasplantes a partir de sangre de cordón umbilical, en todo el mundo (Wagner and Gluckman 2010).
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199607183350304

Fuentes:

Broxmeyer, HE., et al. Human umbilicalcordbloodasapotentialsourceoftransplantable hematopoieticstem/progenitorcells. PNAS 86 (1989): 3828-3832.

Fox, Nathan S., Cladd Stevens, Rodica Ciubotariu, Pablo Rubinstein, Laurence B. McCullough, and Frank A. Chervenak. Umbilical cord blood collection: do patients really understand? Journal Perinatal Medicine 35 (2007): 314-321.

Gluckman, E., et al. Hematopoietic reconstitution in a patient with Fanconi anemia by means of umbilical-cord blood from an HLA-identical sibling. 1174, no. 321 (1988).

Hassan, MW., A. Ibrahim, RF. Rieder, and LL. Cederqvist. Synthesis of HbA and HbF in erythroid colonies cultured from human fetal liver and umbilical cord blood. Blood 54 (1979): 1140-1151.

Knudtzon, S. In vitro growth of granulocytic colonies from circulating cells in human cord blood. 357, no. 43 (1974).

Kurtzberg, J., et al. Placental blood as a source of hematopoietic stem cells for transplantation into unrelated recipients. New England Journal of Medicine 335, no. 3 (1996): 157-166.

Laporte, JP., et al. Cord-blood transplantation from an unrelated donor in an adult with chronic myelogenous leukemia. New England Journal of Medicine 335, no. 3 (1996): 167-170.

Nakahata, Tatsutoshi, and Makio Ogawa. Hemopoeitic Colony-forming Cells in Umbilical Cord Blood with Extensive Capability to Generate Mono and Multipotential Hemopoietic Progenitors. Journal of Clinical Investigation 70 (1982): 1324-1328.

Rubinstein, P, et al. Outcomes among 562 recipients of placental blood transplants from unrelated donors. The New England Journal of Medicine 339, no. 22 (1998): 1565-1577.

Rubinstein, Pablo. Cord blood banking for clinical transplantation. Bone Marrow Transplantation 44 (2009): 635–642.

Rubinstein, Pablo. Why Cord Blood? Human Immunology 67 (2006): 398–404.
Rubinstein, Pablo, Richard E. Rosenfield, John W . Adamson, and Cladd E. Stevens. Stored Placental Blood for Unrelated Bone Marrow Reconstitution. Blood 81 (1993): 1679-1690.

Spellman, S., et al. Guidelines for the development and validation of new potency assays for the evaluation of umbilical cord blood. Cytotherapy 13 (2011): 848–855.

Wagner, JE., et al. Successful transplantation of HLA- matched and HLA-mismatched umbilical cord blood from unrelated donors: analysis of engraftment and acute graft-versus-host disease. Blood 88 (1996): 795-802.

Wagner, JE., NA. Kernan, M. Steinbuch, HE. Broxmeyer, and E. Gluckman. Allogeneic sibling umbilical-cord-blood transplantation in children with malignant and non-malignant disease. The Lancet 346 (July 1995): 214-219.

Wagner, John E., and Eliane Gluckman. Umbilical Cord Blood Transplantation: The First 20 Years. Seminars in Hematology 47, no. 1 (January 2010): 3–12.



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José Antonio Gámez

jagamez@gmail.com

Educación:

Médico Cirujano Universidad Centro-occidental Lisandro Alvarado 1995
Magister en Educación Superior Universitaria USB 2005
Master en Bioética Universidad de Navarra 2011
Actualmente, candidato a doctor en medicina por la Universidad de Navarra

Ocupación:

Profesor universitario, Universidad Monteávila desde el año 2000 hasta la fecha
Presidente del comité de admisión de profesores UMA desde el año 2000 hasta el 2011
Director Ejecutivo de la Asociación Civil Salud y Familia desde 2005 hasta 2007
 




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